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这段时间《人间世2》第二集“生日”播出,将大家目光聚焦在了危重孕产妇,引发网友“集体泪崩”。

随着二胎放开,危重孕产妇骤然增多。然而,平静之下,凶险性前置胎盘、重度子痫前期、产科心脏病、妊娠合并免疫性疾病等病患时刻牵动大家的神经。

就拿前置胎盘来说,稍微懂点儿生孩子知识的人都知道,这是非常凶险的产科危重症,不及时有效处置,大人小孩都很危险,即使成功救治了,产妇也很可能出血量巨大,身体影响不小。在《人间世2》第二集“生日”也出现过该病例,结果因为大出血无法止血,医生只能切除了产妇的子宫。

这不,宁大附院产科也遇到了这样凶险的前置胎盘。然而,医生成功为这名完全性前置胎盘伴胎盘植入的产妇实施了手术,由于精准定位子宫切口,有效避开前壁胎盘,所以从切开子宫到娩出胎儿几乎无明显出血,母子平安。为她带来福音的是一项新技术——3d数字导航技术,这也是宁波首次将3d打印技术应用于产科手术。

这次接受手术的孕妇胎盘完全位于子宫后壁及左侧壁,覆盖宫颈内口,胎盘反折至子宫前壁,伴宫颈内口处植入。如果按照常规手术经验,切到胎盘很难避免,若以打洞的方式切开子宫胎盘娩出胎儿,胎盘的循环血量可达每分钟600-700毫升。而剖宫产术是处理该类手术主要方式,而子宫切口选择困难、胎儿娩出前的胎盘损伤引起的出血是大出血的主要原因之一。所以手术的核心目标是减少术中出血及保留子宫,而减少出血的关键点之一就是避开胎盘切开子宫。

医生为这位准妈妈的盆腔进行了mri扫描,根据获取的原始图像利用数字化医疗三维设计软件对准妈妈的胎盘、子宫进行了重建,测量胎盘下缘距宫颈口的距离、胎盘上缘至耻骨联合的距离以及胎盘植入面的长和宽,明确胎盘边缘的具体位置及胎盘植入情况,形成了一个数字化的三维模型。

然后,再在模型上进行体外手术设计,确定子宫切口模拟线。

“在3d视角下直接观察整个胎盘与子宫壁的关系,胎盘的形态、附着位置及边缘走行一目了然,手术切口可有效避开胎盘、减少术中出血。”产科副主任医师宣荣荣介绍,利用三维导航技术,确定子宫切口成功避开胎盘,切开子宫后到娩出胎儿几乎无明显出血。

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